TALIPES EQUINOVARUS KONGENITAL (CLUBFOOT)

Clubfoot sering diistilahkan dengan Congenital Talipes Equinevarus (CTEV) merupakan suatu kondisi kelainan kongenital pada pergelangan kaki dengan manifestasi pergelangan kaki yang menjadi hiperekstensi sehingga memungkinkan terjadinya perubahan struktur muskuloskeletal apabila tidak segera dilakukan koreksi.

Insidensi kejadian dari CTEV di USA adalah sekitar 1 kasus per 1000 kelahiran hidup, dengan rasio laki:perempuan 2:1. Insidensi CTEV secara bilateral ditemukan pada 30-50% kasus, dan terdapat kemungkinan 10% dari anak berikutnya jika orang tua telah memiliki anak CTEV.

Etiologi

Penyebab pasti masih belum diketahui. Sebagian besar bayi yang memiliki CTEV tidak dapat diidentifikasi secara genetik, sindrom gejala, atau penyebab ekstrinsik.

Predisposisi yang memungkinkan secara ekstrinsik termasuk agen teratogenik (misalnya sodium aminopterin), dan oligohindramnion. Sedangkan predisposisi yang berhubungan dengan genetik termasuk mendelian inheritance (misalnya diastrophic dwarfism, dimana terjadi pola otosomal resesif pada CTEV).

Patofisiologi

Adanya faktor ekstrinsik dan genetika memberikan manifestasi terhadap kelainan pada jaringan kartilago pada kaki dengan manifestasi pada anomali insersi tendon. Kondisi ini memberikan dampak terhadap distorsi anatomis pada pergelangan kaki.

Diagnosis

Penegakkan diagnosis pada clubfoot berat dapat dideteksi dengan mudah. Gambaran struktur anatomis yang terjadi pada muskuloskeletal, meliputi:

·         Tibia mengalami sedikit pemendekan.

·         Fibula memendek merupakan gambaran yang lazim terjadi.

·         Talus: mengalami rotasi eksternal, leher talus tertekuk secara medial plantar.

·         Kalkaneus: rotasi medial dan deformitas aduksi.

·         Kaki depan: mengalami aduksi dan supinasi.

·         Pada otot-otot kaki mengalai atrofi otot.

·         Tendon mengalami penebalan terutama dari posterior tibialis dan selubung peroneal.

·         Ligamen mengalami kontraktur ke dalam.

·         Fasia mengalami plantar kontraktur.

Klinis bayi yang mengalami CTEV.

Penatalaksanaan

Intervensi ini dilakukan dengan cara:

·         Koreksi Talipes Equinevarus dengan manipulasi dan dipertahankan dengan gips, atau dengan bidai Denis Browne.
·         Koreksi dengan pembedahan.

Teknik manipulasi pada Bayi dengan CTEV, dilakukan dengan melakukan langkah pertama hingga langkah kelima, bertahap selama kurang lebih 6 minggu. Pemasangan bidai browne setelah bentuk kaki terkoreksi.